你好，老年人出现自言自语，通常考虑为阿尔茨海默病、老年性精神分裂症等，具体如下：

　　1、阿尔茨海默病：阿尔茨海默病也称为老年性痴呆，主要是由于老年性脑萎缩所导致的进行性脑器质性痴呆，早期多表现为注意力不集中，做事草率、马虎、墨守成规，逐渐生活懒散、不爱整洁、不修边幅，且白天睡眠，晚上失眠后，逐步出现明显的智能减退、记忆障碍，其中以近事遗忘为主，伴有自言自语的现象。

　　2、老年性精神分裂症：老年性精神分裂症的患者，也会出现自言自语、言语紊乱、行为紊乱等表现。

　　因此，建议患者到神经内科，进行系统的体格检查、量表测评以及磁共振等，进一步明确诊断。

　　你好，老年人出现自言自语还是考虑老年人精神是否出现异常，也就是老年性精神障碍。老年性精神障碍考虑脑器质性的，脑器质性精神障碍包括脑血管性疾病所伴发的精神障碍，脑肿瘤、老年痴呆等疾病，也要考虑躯体疾病所伴发的精神障碍如糖尿病性精神病，包括内分泌方面引发的精神障碍。

　　除此之外，老年人自言自语也要考虑是功能性的疾病，也就是老年精神疾病如老年性精神分裂症，老年性精神病也会出现自言自语、言语紊乱、行为紊乱等。所以，老年自言自语还是要从精神异常、躯体疾病、脑器质性疾病以及功能方面几个方面去考虑。