双相情感障碍包含两种表现,一种是躁狂,另一种是抑郁,一种疾病的两种表现存在很大的差异,如果这两种情绪交替发生在同一个人身上,要仔细分别和应对。
双相情感障碍有哪些临床表现?
(一)躁狂发作:
1、情绪高涨:患者感到特别愉快,自我感觉良好,轻松愉快,无忧无虑,笑容满面,兴高采烈,没有难事,有人表现为因一点小事就大发脾气(易激惹)。
2、思维奔逸:思维联想加快,言语增多,出口成章,滔滔不绝,内容丰富,诙谐幽默,患者自身感到脑子变得非常灵敏、聪明、反应迅速。自我感觉良好,夸大自己的能力、财力、地位,认为自己有本事,可以做大事、挣大钱。
3、活动增多:患者活动多,好交往,好管闲事,要干大事,要做许多事。精力旺盛,睡眠需要减少,不知疲倦。做事有头无尾,易转移注意力,行为草率、不顾后果。好花钱,追求享乐。
易与周围发生冲突,性欲增强、性行为轻率。躁狂状态严重时可表现出不协调症状,言语、行为紊乱,幻觉、妄想等精神病性症状。常对自己病情没有认识能力,不认为有病。
(二)抑郁发作:
1、情绪低落:患者兴趣缺乏,无愉快感,高兴不起来,疲乏无力,精力下降,终日忧心忡忡、郁郁寡欢、愁眉苦脸、长吁短叹,对今后感到没有信心,生活懒散,行为被动。
程度较重的可有幻觉、妄想等症状,有悲观绝望、厌世言行。常伴随担心多虑,紧张不安,心情烦躁、躯体不适等焦虑症状。
2、思维迟缓:患者言语减少,声音低沉,反应迟钝,思路闭塞,自觉“脑子好像是生了锈的机器”、“脑子像涂了浆糊一样开不动了”,能力下降。
3、意志活动减退:行为迟缓,生活被动、疏懒,不想做事,整日卧床,不想上班,不愿外出,回避社交。严重时,连吃、喝、个人卫生都不顾。
4、躯体症状:很常见,有严重失眠,食欲紊乱,精力不足,性功能下降,体重下降,全身不固定疼痛、闭经等多种躯体不适感,症状在晨间加重。
双相情感障碍要怎么治疗?
1、个体化治疗原则:
需要考虑到患者的性别、年龄、主要症状、身体情况、是否合并使用药物、开始发还是复发、既往治疗史等多方面的因素,选择合适药物。
从较低的剂量起始,根据患者的反应递进,治疗过程中需要密切观察治疗反应、不良反应以及出现药物相互作用等,及时调整,提高患者耐受性和依从性;
2、综合治疗原则:
应采取药物治疗、物理治疗、心理治疗和危机干预等措施综合运用。提高疗效、改善依从性、预防复发和自杀等,改善社会功能和生活质量;
3、长期治疗原则:
由于双相障碍终身以循环方式反复发作,其发作频率远较抑郁障碍为高,因此应坚持长期治疗的原则,急性期治疗要控制症状、缩短病程。
巩固期治疗目的是防止症状复燃,促进社会功能恢复。维持期治疗目的在于防止复发,维持良好的社会功能,提高生活质量。
怎样预防双相情感障碍复发?
1、坚持药物治疗,即使症状缓解后仍要维持治疗;
2、定期复诊。已治好的患者可在医生的指导下小剂量调整药物,建议1-3个月复诊一次,需遵医嘱服药;
3、需了解复发的早期征兆,若患者出现睡眠减少、兴奋、话多、烦躁、易激惹等情况,需高度警惕是否为躁狂的复发。若患者出现心情不好、长期忧愁、躯体不适,则要考虑是否抑郁的复发;
4、对生活加以规划,制定一个切实的目标,根据目标做积极的努力;
5、需要医生、患者和家属三方共同形成联盟,做共同决定、决策和共同治疗。
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