你好，有自残的抑郁症属于严重的抑郁症，治疗是综合性的治疗，包括药物治疗、心理治疗，往往也有无抽搐电休克的物理治疗，还有部分患者需要合并抗精神病药的治疗。有部分患者确实是有自杀的念头，长期追踪研究发现，大约15%的抑郁症患者可能最终死于自杀，所以治疗上一定要认真、严肃的对待，抗抑郁药的使用要足量、足疗程。

心理治疗也要有针对性，尤其是对有自杀风险的患者，要让患者有自我承诺，承诺不自杀，要有书面的自我承诺书。无抽搐电休克治疗被证明对缓解抑郁症的自杀念头或者自残行为、自杀行为，有比较快速起效的效果，所以可以选择优先考虑的方法，当然这部分严重患者往往有精神病症状，要合并抗精神病药的治疗。