你好，自言自语不一定是病，需要根据具体情况进行判断。幻觉是最可能与自言自语相关的症状，幻觉可出现在多种疾病中，比如癫痫、脑炎等感染性疾病或者精神分裂等功能性病变。出现幻觉时听到声音，从而与声音对话，外人就会感觉患者在自言自语。

　　部分人自言自语不是因为疾病，比如小孩沉浸在游戏中，可能会扮演不同的游戏人物，一边玩一边演，自言自语。部分创作型人才，比如作家、编剧，可能会沉浸在人物的关系、情节中，出现自言自语的情况。

　　你好，自言自语有可能是严重精神疾病的症状，也可能不是病的表现。综合看自言自语的具体表现的形式，包括是怎么样起病得，怎么样出现的，出现以后发作的频度怎么样。然后在自言自语的时候，伴随的表情，事后对自言自语这种行为的解释是不是有合理性等等因素，来综合判断性质。